什么是乳糖不耐受？

也許很多人都有這樣的經歷，曾經喝牛奶都沒事，自己也不知道從什么時候開始，喝牛奶就拉肚子。以為對牛奶過敏，但是喝酸奶卻沒事，或者飯后喝一小杯牛奶也沒事。這種現象亞洲人最明顯。這其實是乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受。

乳糖不耐受在腸道中發生了什么？

在人體的腸道有無數幫助分解食物的酶，其中乳糖酶在小腸黏膜雙糖酶中成熟最晚，含量最低，最易受損，恢復也最慢，與人類健康關系密切。乳糖被乳糖酶水解為半乳糖及葡萄糖后被機體吸收。當小腸黏膜乳糖酶缺乏或酶活性降低，乳糖無法被分解，滯留在腸道中，被腸道細菌發酵分解成乳酸和CO2 等氣體，由于滲透壓改變，導致大量水分進入腸腔，引起腸脹氣、腸痙攣、腹瀉等。

小腸乳糖分解圖

乳糖的作用：

乳糖存在于大多數哺乳動物的乳汁中，在人乳中約含7％，是母乳中主要的碳水化合物，為機體提供能量；

乳糖促進機體對鈣、鐵、鋅等礦物質的吸收利用；

維持腸道內微生態平衡；

乳糖被分解后的半乳糖還是嬰兒腦發育的必需物質。

乳糖不耐受的治療：

（1） 減少或避免食用奶制品，或換用無乳糖/低乳糖奶粉。而以谷物類，豆奶或豆類食品以及肉類等不含乳糖食物為主食。而對于2歲以下以牛奶為主食的嬰幼兒來說，可以換用無乳糖奶粉。

無乳糖奶粉用麥芽糖糊精或玉米淀粉等碳水化物代替乳糖，而蛋白質、脂肪、維生素、微量元素等配方奶粉的成分仍保留，一般超市也都能夠買到，超市或稱嬰兒無乳糖/低乳糖腹瀉奶粉。

（2）益生菌：多種益生菌與乳糖酶有關，乳酸菌可產生乳糖酶，對于乳糖不耐受治療有良好的效果，藥店也都容易買到。還可以食用“酸奶”，其中含有高數量的活性乳酸桿菌，也是人體重要的益生菌來源 。

（3）乳糖酶：每餐前或喝牛奶前服用乳糖酶膠囊，可以緩解癥狀，或者將乳糖酶（液體制劑）加入奶中，置于冰箱中過夜后飲用，可分解牛奶中的大部分乳糖。

是不是診斷乳糖不耐受，就不能喝牛奶？

不是。研究發現，即使是嚴重乳糖不耐受患者，每天進食乳糖6.5-12.5毫克以內，相當于不超過125～250毫升牛奶，并且與其他食物一起進食時，往往不引起癥狀。

乳糖不耐受往往與進食的乳糖量有關系，腸道對一定量的乳糖有正常的消化能力，當乳糖超過這個量時，則表現出癥狀。新英格蘭雜志發表的一個雙盲隨機對照研究，嚴重乳糖不耐受的患者，每天給予240ml牛奶能夠耐受，沒有消化道癥狀。[Suarez FL,1995]，甚至每次喝240ml鮮牛奶，每天2次，2次間隔時間比較長，也能夠耐受。[Suarez FL 1997]。

對于這類人群，除了在喂養方式上需要改善之外，還應該額外補充乳糖酶，彤博士乳酶葆（每粒9000單位乳糖酶，丹麥進口乳糖酶），是安全有效的酸性乳糖酶，很多家長選用這種方法來防治。

乳糖在乳糖酶的作用下形成的半乳糖是寶寶大腦發育必不可少的物質、長期乳糖不耐影響嬰幼兒大腦智力發育。而且會影響各種礦物質比如鈣、鐵、磷的吸收，造成寶寶缺鈣、缺鋅、缺鐵和貧血癥狀等。爸媽應該盡早補充，引起對乳糖酶的作用的重視。

乳糖酶的作用總結

1、乳糖酶可以預防乳糖不耐受。許多人體內缺乏乳糖酶，因此他們很難消化牛奶中的乳糖，大大降低了牛奶中營養價值。而適當補充乳糖酶，將乳糖水解為葡萄糖和半乳糖。從而避免出現乳糖不耐受癥狀。

2、乳糖酶可以縮短腹瀉的病情及提高腹瀉恢復的療效。乳糖酶可以腹瀉的發病有密切的內在關系。研究表明，隨著人體的生長發育，體內的乳糖酶活性呈規律性減退。因而，提高腸道乳糖酶的活性，尤其是即發現乳糖酶不耐受的寶寶腹瀉類型，顯得尤為重要。

3、乳糖酶影響兒童的生長發育。乳糖是兒童體內不可少的能量來源，是一種碳水化合物，在兒童生長發育中起到至關重要的作用。在乳糖進入體內，需要乳糖酶進行分解，從而產生能量和水等物質，若兒童乳糖酶缺乏，易引起乳糖不耐受，引起腹脹、腹鳴、腹瀉等。研究也表面、兒童乳糖酶缺乏與兒童生長發育密切相關，乳糖酶缺乏的兒童容易出現貧血、佝僂病等營養學疾病癥狀，影響兒童的生長發育。

4、乳糖酶可以輔助治療輪狀病毒腸炎繼發性乳糖不耐受。輪狀病毒是秋冬季嬰幼兒腹瀉常見病因，發病率高，傳染性強，好發于6個月到2歲之間的寶寶。常有輪狀病毒侵入小腸絨毛上皮細胞，導致絨毛變壞性脫落，引起小腸消化吸收功能障礙，腸液分泌增加，引起急性腹瀉。

科普不能代替醫生診療，家長判斷不了請及時就醫。