語言交流障礙是孤獨癥中表現得最為顯著的特征。其中有非語言交流障礙和語言障礙（語言發育延遲或不發育，語言內容、形式的異常等幾個方面）。

一是語言理解能力受損。不理解或不能理解別人講話的意思。

二是語言發育延遲或不發育。指病兒語言發育較同齡兒童較晚，有些甚至不發育，僅以手勢或其他形式表達自己的要求。也有部分病兒2～3歲以前，語言功能出現，后來又逐漸減少甚至完全喪失。據相關資料報道，有些人從此終生不語。

三是語言形式、內容異常。指孤獨癥病兒語言功能即使存在，也不會主動與人交流；不會用人稱代詞，經常把“你，我，他”混淆，常常重復對方的話，不會說“是”，只有簡單的刻板的幾個字或詞重復使用，更不用說有任何感情色彩了；其語言的語調、語速、節律、重音也異常。

四是言語運用能力受損。有些孤獨癥患兒會背兒歌、廣告詞，而用于交流的語言很少，不會主動交流‘只會用刻板重復的短語進行交談，而且常常糾纏于同一話題。